Steun het Máxima MC Fonds – Particulieren – Vriend

Let op: Formulieren gestuurd tussen maandag 08-07-2024 en dinsdag 16-07-2024 zijn mogelijk niet aangekomen door een technische storing. Deze storing is inmiddels verholpen. Excuses voor het ongemak.
- Ik word Vriend van het Máxima MC Fonds en machtig het fonds tot ik opzeg elke maand een bedrag van €5,- van mijn rekening af te schrijven.
Mijn IBAN:*
Naam rekeninghouder:*
Met het verzenden van dit formulier machtig ik het Máxima MC Onderzoek & Innovatie Fonds om het aangegeven bedrag (periodiek) af te schrijven van mijn bank- of girorekening, tot wederopzegging.*
Met het verzenden van dit formulier machtig ik het Máxima MC Onderzoek & Innovatie Fonds om het aangegeven bedrag (periodiek) af te schrijven van mijn bank- of girorekening, tot wederopzegging.
- ja
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Telefoonnummer:
E-mailadres*
Nieuwsbrief Stichting Maxima
Wilt u graag per e-mail op de hoogte gehouden worden van het werk van het Máxima MC Fonds? Schrijf u hier in:
- ja
Ingevulde gegevens worden gebruikt ten behoeve van de donatie voor het Máxima MC Onderzoek & Innovatie Fonds. Alleen als u heeft aangegeven meer informatie over het Máxima MC Onderzoek & Innovatie Fonds te willen ontvangen, wordt uw e-mailadres gebruikt om de nieuwsbrief naar te verzenden. Bekijk ook onze privacystatement.